眼科について

手術機器や検査の進歩により、白内障手術は、混濁した水晶体を取り除くことによる視力の改善のみならず、トーリックレンズや多焦点眼内レンズを用いた手術など、より良好な裸眼視力を求めて、屈折矯正の効果も期待される時代となってきました。その実現のためには、角膜切開位置等、術中操作の影響を正確に考慮し、眼内レンズの挿入角度を正確に合わせることで、術後の残余乱視の最小化を図ることが必要不可欠となります。
私たち眼科医もそのような患者さんの期待に答えられるよう、正確で低侵襲な手術を心掛けていますが、分度器を用いた手作業での角度測定は煩雑で誤差の出やすい操作でした。

新病院への移転に合わせて、Leica社のPROVEO8®眼科手術顕微鏡と術中OCT(網膜光干渉断層計)システム、Alcon社のNgenuity® 3D手術システムとVERION®白内障手術ガイダンスシステムを導入致しました。

この手術ガイドシステムでは、術前検査の際に患者さんの眼の写真も自動的に記録します。手術開始時に術前の画像と術中の眼の映像の血管等の位置を認証することで、手術中に眼球の位置、角度をトラッキングし、手術プランに従って最適な切開位置、眼内レンズの挿入角度をリアルタイムにガイドしてくれます。

このシステムの導入により、短時間で正確にトーリックレンズの挿入を行うことができるようになりました。また、術後にも測定を行うことで眼内レンズ計算式で用いる定数の最適化も自動計算にて行うことができるようになりました。

当院に導入しましたLeica社の顕微鏡内蔵型術中OCTシステムは、日本では当院が導入第一号の機器となります。網膜剥離、黄斑円孔、黄斑前膜、増殖糖尿病網膜症など網膜に対する繊細な操作が必要な手術でとても有用なシステムです。

従来は、術前の外来検査にて行うOCT画像の情報を頼りに、術中の顕微鏡所見と併せて網膜硝子体界面の状態を想像しながら手術を行う必要がありました。特に硝子体出血を合併した症例では、出血のため術前に詳細な評価を行うことが困難な場合もありますが、今までは術中の顕微鏡所見のみで網膜界面の状態について判断し、術式を決定するほかありませんでした。

本システムの導入により網膜操作を行う前後で術中にOCT画像を取得することが可能となり、網膜剥離における網膜下液の状態や黄斑円孔の状態の評価をリアルタイムに行うことができるようになりました。

今後もより安全で低侵襲、高精度な治療を地域の皆様に提供できるよう努力してまいります。