病理診断科について

漫画・ドラマ「フラジャイル」や仲野徹著「こわいもの知らずの病理学講義」、病理医ヤンデル(@Dr_yandel)|Twitter 等で徐々に認知されはじめていますが、当科は病院の「診療部門」の一つで、病理専門医は、細胞検査や診断用顕微鏡標本の作製などを業務とする臨床検査技師と共に病理診断業務を行っています。
診断や治療といった医療行為のために、胃、大腸、肺などの内部を観察する内視鏡検査や手術によって肝臓・甲状腺・脾臓などの組織や臓器を摘出することがあります。また、痰や尿、体の中に異常に貯まった水分(腔水)、甲状腺・乳腺・リンパ節などを穿刺吸引し採取された細胞を検査することもあります。これらの採取された組織、臓器や細胞を主に光学顕微鏡で観察し、病気を診断するのが病理診断科です。
当科では、当院で採取された検体以外にも、紹介患者標本についても確認診断を行っております。

About Department of Diagnostic Pathology, Shimada General Medical Center

As is gradually becoming known through the manga and TV drama "Fragile," Toru Nakano's "Lectures on Pathology without fear," and pathologist Dr. Yandel (@Dr_yandel)|Twitter, etc., our department is one of the "medical departments" of the hospital, and pathologists are responsible for cell tests and preparation of diagnostic microscopic specimens, etc. The pathologist performs pathological diagnosis together with clinical technologists, whose duties include cell tests and preparation of diagnostic microscopic specimens.
For medical procedures such as diagnosis and treatment, pathologists perform endoscopic examinations to observe the inside of the stomach, large intestine, and lungs, and surgical procedures to remove tissues and organs such as the liver, thyroid gland, and spleen. In addition, cells collected from sputum, urine, fluid abnormally accumulated in the body (luminal fluid), thyroid gland, breast, and lymph nodes may be examined by fine-needle aspiration. The Department of Pathology diagnoses diseases by observing these collected tissues, organs, and cells mainly with an optical microscope.
In addition to specimens collected at the hospital, the Department also performs confirmatory diagnosis on referred patient specimens.
 

病理診断について

適切な治療のためには、病気を正しく診断することが前提です。正しく診断するために、主治医は血液検査や放射線画像検査などのいろいろな検査を行います。それらの検査の中に病変部の組織や細胞を採取する検査があり、採取された組織や細胞を顕微鏡で観察して病気を診断するのが病理検査です。つまり、組織や細胞の形態から病気を判断するのが病理診断です。

病理組織標本は固定（人から離れた細胞、組織は徐々に壊れてしまうので、それを防ぐためにホルマリンあるいはエタノールという固定液に入れます）、包埋（薄く切るために、パラフィンとよばれるロウの中に入れて固めます）、薄切[ガラスの上に貼り付けるために3～4マイクロメーター(1000分の1ミリメーター)程度に薄く切ります]、染色（細胞に色をつけて見やすくします）という過程を経て作られます。通常、内視鏡などで採られた小さな組織は1、2日で、手術で切除された胃などの大きな組織は1週間程度で標本となり診断されます。

顕微鏡によって詳しく観察すれば、その組織・細胞の性格は十分判断出来ます。
しかし、中には判断の難しい症例もあります。この場合は通常の染色に加えて、免疫組織化学染色、電子顕微鏡による検鏡などの検索も追加し、さらに日本病理学会や国立がんセンターCIS病理診断コンサルテーション・サービスを利用して他の病理専門医のセカンドオピニオンを得ることによって正しい診断に至るべく努力しています。

また、手術中に切除した臓器の辺縁部に癌が及んでいるか否か、リンパ節などの他の部位へ癌が転移していないかなどを、凍結標本を作ることによって手術中に迅速に診断し、通常10～15分程で手術室へ診断結果を報告します。この病理診断科の迅速診断によって、執刀医は安心して手術を進めることができます。迅速診断の結果によって適切な手術手技が決定されます。

手術で摘出された臓器も病理診断科で検査されます。術前の臨床診断を病理形態的に再確認すると共に、悪いところが完全に取られており、取り残しがないかどうか、リンパ節に転移がないかどうかなども病理診断医が調べます。手術材料の病理診断が出て、初めてその後の治療計画が策定可能になるといっても過言でありません。

残念ながら治療の効なく不幸にして患者さんが亡くなられた場合には、主治医が病理解剖(剖検) の許可をお願いすることがあります。剖検も病理診断科の大切な仕事です。剖検とは、「どうしてこういう症状がでたのか？」とか、「どうして患者さんは亡くならねばならなかったのか？」とか、「治療効果は十分あったのか、治療法は正しかったのか？」などの疑問に対して、病理形態学的解析によって回答することです。どんなに画像診断や特殊な診断技術が向上しても、実際に身体を隅々まで調べることは出来ません。剖検によって初めて確かめられる事実はまだまだ多くあります。もちろん剖検したからといって亡くなられた患者は戻らないのですが、剖検によって明らかになった事実が主治医の貴重な経験となり、よりよい医療に結び付きます。つまり、剖検はその病院の医療の質を保証する大変重要な業務なのです。

当院病理診断科には、常勤の病理診断医1名、非常勤病理医師4名と、臨床検査技師7名（うち細胞検査士4名）が所属し、皆様の適切な治療のために病理診断を行っています。

About Pathological Diagnosis

Correct diagnosis of a disease is a prerequisite for appropriate treatment. In order to make a correct diagnosis, the attending physician performs various tests such as blood tests and radiological imaging examinations. Pathological examinations are performed to diagnose the disease by observing the collected tissues and cells under a microscope. In other words, pathological diagnosis is to determine the disease from the morphology of the tissues and cells.

Histopathological specimens are fixed (cells and tissues that have left the body are placed in a fixing solution called formalin or ethanol to prevent gradual breakdown), embedded (placed in wax called paraffin to make thin slices and harden), and thinly sliced (3 to 4), thin sectioning (cutting into slices as thin as 3 to 4 micrometers (1/1000th of a millimeter) in order to stick them on glass), and staining (coloring the cells to make them easier to see). Usually, a small piece of tissue taken by endoscopy is ready in one or two days, and a large piece of tissue removed by surgery, such as from the stomach, is ready in about one week.

Detailed observation under a microscope is sufficient to determine the nature of the tissue and cells.
However, some cases are difficult to determine. In such cases, in addition to the usual staining, we also use immunohistochemical staining, electron microscopy, and other techniques to obtain a second opinion from other pathologists through the Japanese Society of Pathology and/or the National Cancer Center CIS Pathology Diagnosis Consultation Service in order to reach a correct diagnosis. In addition, we are making efforts to reach a correct diagnosis by obtaining second opinions from other pathologists through the Japanese Society of Pathology and/or the National Cancer Center CIS Pathology Consultation Service.

In addition, we can quickly diagnose during surgery whether or not the cancer has spread to the margins of the removed organ or to other sites such as lymph nodes by preparing frozen specimens and report the results to the operating room within 10 to 15 minutes. This rapid diagnosis by the pathology department allows the primary surgeon to proceed with the surgery with peace of mind. The results of the rapid diagnosis determine the appropriate surgical procedure.

Organs removed during surgery are also examined by the pathology department. In addition to reconfirming the preoperative clinical diagnosis in terms of intraoperative consultation, the pathologist also examines whether or not the bad parts have been completely removed, whether or not any parts remain undone, and whether or not there are any metastases in the lymph nodes, especially sentinel lymph nodes of the breast cancer. It is no exaggeration to say that only after the pathological diagnosis of the surgical material is made can a treatment plan be formulated.

In the unfortunate event that a patient dies after an ineffective treatment, the attending physician may request permission for a pathological autopsy (autopsy). Autopsies are also an important part of the work of the Department of Diagnostic Pathology. An autopsy is an examination of a patient's condition to determine "Why did the patient have these symptoms? or "Why did the patient have to die? and "Was the treatment effective and correct? and "Was the treatment effective and was it correct? No matter how much imaging and special diagnostic techniques are improved, it is not possible to actually examine every inch of the body. There are still many facts that can only be confirmed by autopsy. Of course, an autopsy does not bring back a deceased patient, but the facts revealed by an autopsy provide valuable experience to the attending physician and lead to better medical care. In other words, autopsy is an especially important operation that guarantees the quality of medical care at a hospital.

The Department of Diagnostic Pathology has one full-time pathologist, (Mitsuhiro Tachibana, M.D., Ph.D.,), four part-time pathologists (Hideki Hamayasu, M.D., Isao Kosugi, M.D.,Ph.D., Katsutoshi Miura, M.D.,Ph.D., and Yutaka Tsutsumi, M.D.,Ph.D.,), and seven clinical technologists (including four cytologists; CTs) who perform pathological diagnosis for the appropriate treatment of patients.

医師紹介

統計

■病理統計

業績

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研究の情報公開文書

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肺原発遠位型気管支腺腫：術中細胞診所見と文献的考察に関する報告(PDF 129KB)

結節性構築を示した成人Burkittリンパ種の１例報告 (PDF 202KB)

Vater乳頭部腺癌と下部胆管NET,G2の衝突腫瘍の1例報告(PDF 152KB)

未分化多型肉腫内に認めた硝子球の一例報告 説明文書(PDF 210KB)

病理診断にもとづくランゲルハンス細胞組織球症（LCH）の疫学研究(PDF 186KB)

lgGFc結合蛋白に関する臨床病理学的解析 (PDF 161KB)

核偏位性大腸炎の臨床 病理学的解析(PDF 134KB)

固形腫瘍における遺伝子異常の網羅的解析 (PDF 154KB)

正常の皮膚・粘膜におけるメルケル細胞の分布の組織学的検討 (PDF 157KB)

文責：病理診断科